Exekutive Dysfunktion

Auch als „ergh, nein, schade“ bezeichnet, gehört die Funktionsstörung der Exekutive zu den Aspekten von Autismus, über die wenig gesprochen wird, wie Echolalie oder Prosopagnosie . Allerdings gibt es nur wenige Autisten, die noch nie damit in Berührung gekommen sind.

Worum geht es ? Können wir dagegen ankämpfen? Gibt es ein Wundermittel? Lass uns darüber reden !

Exekutive Funktionen

Bevor wir über Funktionsstörungen sprechen, versuchen wir, die Funktion zu verstehen. Bei exekutiven Funktionen handelt es sich um eine Reihe kognitiver Prozesse, die, wenn ich es stark vereinfache, zur Ausführung von Aufgaben verwendet werden. Dabei handelt es sich unter anderem um:

- Entscheide dich für ein Ziel

- Legen Sie einen Plan fest, um dies zu erreichen

- Identifizieren Sie die Schritte, aus denen dieser Plan besteht

- Organisieren Sie sie gedanklich unter chronologischen Gesichtspunkten, aber auch unter Relevanzgesichtspunkten (einige Schritte sind weniger wichtig als andere oder sogar überflüssig).

- Reagieren Sie, wenn eine Phase des Plans nicht wie geplant verläuft oder neue Informationen eine Änderung des Plans erfordern

- Wissen, wie man Ablenkungen bei der Ausführung einer Aufgabe ignoriert

- Die zur Ausführung der aktuellen Aufgabe erforderlichen Daten aufbewahren und bearbeiten können

- Seien Sie flexibel und können von einer Aufgabe zur nächsten wechseln, wenn etwas Unerwartetes eintritt oder sich die Umstände ändern

Funktionsstörung

Wie wir verstanden haben, liegt eine Funktionsstörung vor, wenn diese Prozesse nicht korrekt ablaufen. Die Ursachen können vielfältig sein: Müdigkeit , Reizüberflutung , gestörter emotionaler Zustand, Störungen wie Depression, Autismus oder Aufmerksamkeitsstörung usw.

Wie die meisten Erkrankungen kann dieses Problem sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen. Jeder kann das Gefühl haben, dass seine exekutiven Funktionen vorübergehend außer Form sind: Jeder, der jemals für eine Tasse Tee in die Küche ging, einen Berg Geschirr in der Spüle sah und sich ohne Tee umdrehte, weil das Geschirr nicht zu übersehen war, sieht das wovon ich rede. Ebenso fehlt es jedem manchmal an der Flexibilität, von einer Aufgabe zur nächsten zu wechseln, oder er ist vorübergehend verloren, wenn ihm klar wird, dass sein Projekt nicht wie geplant verlaufen kann, weil der erste Schritt auf einer zwischenzeitlich veränderten Situation beruhte.

Wenn die Funktionsstörung jedoch häufig auftritt, spricht man von einer Störung der Exekutivfunktion und der Betroffene benötigt mehr Unterstützung.

Wie sieht eine Funktionsstörung der Führungskraft von innen aus?

Nehmen wir an, ich möchte spazieren gehen. Ich muss wegräumen, was ich gerade mache, auf die Toilette gehen, meine Schuhe anziehen, meine Schlüssel und mein Telefon schnappen und möglicherweise jemandem sagen, dass ich ausgehe. Ich muss auch die Katze ignorieren, die jedes Mal, wenn ich aufstehe, miaut, um gebürstet zu werden [1] , und daran denken, unterwegs in der Apotheke vorbeizuschauen, um Zahnbürsten zu kaufen.

Jeder dieser Schritte kann stecken bleiben. Zu Beginn einer Aufgabe kann dies dazu führen, dass man den Wunsch hat, loszulegen, aber auch eine seltsame körperliche Unfähigkeit, damit anzufangen. Ich würde gerne aufstehen, aber in Wirklichkeit stecke ich, besonders wenn die Aufgabe nicht sehr angenehm ist, sozusagen in dem fest, was ich tue. Wenn meine aktuelle Aktivität kein offensichtliches Ende hat – zum Beispiel das Scrollen auf Instagram oder das Lesen – kann sie stundenlang dauern.

Ich kann mit dem, was ich tue, erfolgreich aufhören, habe aber Schwierigkeiten zu planen, was als nächstes passiert. Ich habe das Gefühl einer verwirrenden Masse von Schritten, die zu zahlreich sind, um organisiert zu werden. Wenn ein Autist meinem Leser jemals gesagt hat, dass das Kaffeekochen „ zu anstrengend “ sei oder dass das Herausbringen des Mülls „zu kompliziert“ sei, kann man davon ausgehen, dass ihm genau das passiert ist.

Ich kann einen dieser Schritte auch vergessen und ohne Mantel im Regen stehen oder ohne Handy ausgehen.

Durch das Ignorieren unnötiger Reize und Daten kann ich konzentriert und effizient bleiben. Wenn ich dabei Schwierigkeiten habe, verschwende ich Zeit oder vergesse sogar ganz, was ich ursprünglich geplant hatte. Ich stehe zum Beispiel auf, um rauszugehen, die Katze miaut, ich bürste sie, nachdem ich ein paar Haare auf den Boden gelegt habe, wird mir klar, dass ein Besen nützlich wäre Ich habe es, aber dabei erinnere ich mich, dass ich den Müll rausbringen musste, ich bringe den Müll raus, als ich zurückkomme, merke ich, dass ich den Staub noch nicht aufgesammelt habe und dass der Staubwedel herumliegt, ich Legen Sie den Staubwedel weg, aber die Katze möchte noch einmal gebürstet werden usw. usw.

Wenn einer meiner Schritte in meinem Plan gestört wird, muss ich auch reagieren können: Stellen wir uns vor, ich finde meine Schuhe nicht. Ich muss sie suchen. Dazu gehört es, in wenigen Augenblicken einen neuen Plan aufzustellen: Ich frage mich, wo ich sie das letzte Mal ausgezogen habe, suche nach alternativen Aufbewahrungsorten oder entscheide, welches andere Paar ich tragen werde, wohlwissend, dass ich über das Wetter und den Komfort je nach Wetterlage nachdenken muss Socken, die ich trage usw. Wenn etwas schief geht, kann es sein, dass ich vor meinem Schuhregal festsitze und nicht in der Lage bin, etwas zu unternehmen. Möglicherweise muss ich die gesamte Reise absagen, nur weil ich meine Schuhe nicht finden kann oder weil ich vorhatte, eine bestimmte Mütze zu tragen, die sich tatsächlich in der Wäsche befindet.

Das Gleiche gilt, wenn ich, wenn ich gerade ausgehe, eine E-Mail von meinem Verlag erhalte, in der mir mitgeteilt wird, dass ich etwas an einem Manuskript retuschieren oder meine Anwesenheit irgendwo bestätigen soll: Ausgehen ist plötzlich unmöglich, weil ich nicht in der Lage bin, die Aufgaben zu priorisieren .

Mein geliebter Mensch hat eine Störung der Exekutivfunktion. Wie kann man ihm helfen?

Erstens: Machen Sie ihm kein schlechtes Gewissen. Wir können versucht sein, die Geduld mit jemandem zu verlieren, der den Eindruck erweckt, faul , faul, unaufmerksam oder unkonzentriert zu sein. Aber es ist nicht die Schuld der Person, dass ihr Gehirn Schwierigkeiten hat, diese Funktionen unter einen Hut zu bringen, und sie anzuschreien wird ihr nicht dabei helfen, sich zu organisieren, ebenso wenig wie „harte“ Strategien wie „Es ist mir egal, wenn du nicht nachgibst.“ Wenn du deine Hausaufgaben pünktlich machst, hättest du darüber nachdenken sollen. Wenn du jetzt eine Null bekommst, ist das nicht mein Problem.‘

Wir dürfen auch nicht in den gegenteiligen Exzess verfallen: alles für den geliebten Menschen zu tun, weil es ihm das Leben erleichtert. Es nützt ihm keinen Gefallen, ihn an die Hyperabhängigkeit zu gewöhnen.

Wie immer ist die richtige Vorgehensweise ein Gleichgewicht zwischen zwei Extremen, wobei wir auf die Lebensqualität und Unabhängigkeit des Menschen abzielen. Wir müssen ihr dabei helfen, Strategien zu entwickeln, die sie tatsächlich befolgen kann.

Diese Strategien können vielfältig sein. Visuelle Unterstützung ist sehr nützlich, insbesondere bei Aufgaben, die viele kleine Teilaufgaben erfordern: sich zum Ausgehen fertig machen, etwas in der Mikrowelle aufwärmen, Schuhe suchen usw. Ein Support, der Sie an die einzelnen Schritte erinnert, kann wirklich hilfreich sein.

Auch mentales Training ist sinnvoll: Erlernen der Priorisierung von Aufgaben, zum Beispiel mit ganz einfachen Übungen wie „Du musst Mittagessen vorbereiten, aber das Telefon klingelt, willst du abheben [2] ?““ » oder „Sie möchten zur Post gehen, aber als Sie an der Bäckerei vorbeikommen, fällt Ihnen ein, dass Sie auch Brot kaufen möchten; Wie wählt man aus, wo man anfangen soll? ".

Wenn Sie sich angewöhnen, Listen zu erstellen (… und diese anzuschauen), schränken Sie das Vergessen ebenso ein wie die Verwendung eines Tagebuchs mit Erinnerungsfunktion. Wir können auch ein tägliches Ritual zu einem festen Zeitpunkt einrichten, bei dem wir gemeinsam mit der Person besprechen, was sie an diesem Tag bereits erreicht hat und noch erledigen muss.

Schließlich wird es auch von Nutzen sein, die Person darin zu schulen, Aktionspläne zu erstellen, und zwar schriftlich, warum nicht: Je mehr sie übt, desto mehr wird sie sich den Mechanismus aneignen, der darin besteht, eine Aufgabe in Schritte zu unterteilen und diese zu organisieren. Bedenken Sie, dass Sie in diesen Fällen sehr aufmerksam auf Ihre eigene Metareflexion achten müssen! Was für einen Menschen automatisch geschieht, ist in der Regel schwer zu erklären, gerade weil wir nie bewusst darüber nachdenken mussten. Es ist wichtig, nicht nur im Voraus darüber nachzudenken, sondern auch die Umsetzung des Plans immer auf die gleiche Weise zu erklären, damit der geliebte Mensch, der größere Schwierigkeiten hat, dies wiederum automatisieren kann.

Es ist wichtig, so wenig wie möglich für die Person und so viel wie möglich mit ihr zu tun. Wir können zum Beispiel als Erinnerung dienen, aber es ist ein himmelweiter Unterschied, ihn sechsmal am Tag daran zu erinnern: „Vergiss nicht, heute Abend etwas Brot zu holen“ und ihn nur einmal zu fragen: „Willst du mich?“ Um dich daran zu erinnern, etwas Brot zu holen? Wenn ja, sagen Sie mir spätestens, wann ich Sie daran erinnern soll.“

Ich habe eine Störung der Exekutivfunktion. Wie kann ich mir helfen?

Indem Sie den vorherigen Abschnitt lesen und die Prinzipien auf sich selbst anwenden. Ich ermutige meine Leser, die unter dieser Störung leiden, sich an eine oder mehrere vertrauenswürdige Personen zu wenden, um ihnen bei den Konzepten zu helfen, die sie ohne externe Hilfe nicht lernen können. Dafür braucht man kein Genie, ein gut organisierter Mensch genügt.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass diese Störungen mit Problemen bei der Dosierung von Serotonin verbunden sein können, einem Neurotransmitter, der an vielen neurologischen Mechanismen beteiligt ist. Ein Mangel an Serotonin kann zu allen Arten von Beeinträchtigungen führen, einschließlich der exekutiven Funktion. Ich ermutige meine Leser, mit ihrem Arzt zu sprechen, der unter anderem nach anderen Symptomen sucht, die auf ein Defizit hinweisen: Angstzustände, Depressionen, impulsives Verhalten, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit usw.

Medikamentöse Behandlungen und Verhaltensinterventionen können den Serotoninspiegel einer Person verändern.

Abschließend

Eine Funktionsstörung der Exekutive, ob häufig oder gelegentlich, hat einen sehr starken Einfluss auf das Leben derjenigen, die darunter leiden. Wenn wir uns der Existenz dieser Störung nicht bewusst sind, kann die Versuchung groß sein, die damit verbundenen Verhaltensweisen als Böswilligkeit oder Unaufmerksamkeit wahrzunehmen. Es gibt Strategien zur Verbesserung des Alltagslebens, und obwohl eine Person mit einer Störung der Exekutivfunktion wahrscheinlich nie einen Preis für ihre außergewöhnliche Organisation gewinnen wird, kann sie dennoch darauf hoffen, dass sie in der Lage ist, ordnungsgemäß zu funktionieren.

Ich lasse meinen Leser spazieren gehen, eine Aufgabe, die ich dieses Mal hoffentlich erfolgreich abschließen werde.

[1] Wahre Geschichte, diese Katze ist in Schwierigkeiten

[2] Trickfrage: Autistische Menschen ignorieren den Anruf und senden dann eine SMS mit der Frage, was wir von ihnen wollen.